1 HFpEF的病理生理学

    1.1 HFpEF的特点

    与HFrEF比较，HFpEF患者通常年龄较大，更常见于女性，高血压、超重/肥胖、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、心房颤动、贫血等非心脏和心脏合并症的患者[9-10]。最近，Paulus等[11]提出慢性心力衰竭(CHF)发生发展的过程中基础疾病诱发的全身炎症前状态导致的微血管内皮细胞炎症是HF的起源。在HFpEF中，基础疾病条件下的炎性反应可能在一定比例上发挥更大的作用;另一方面，心肌纤维化使血液动力学负荷增加和细胞外基质纤维胶原，最终导致的左室舒张压(LVDP)升高，可能是HFpEF发展的重要机制[12]。

    1.2 HFpEF的病理生理改变

    HFpEF心肌重塑和功能障碍包括心肌肥大以及进行性心肌纤维化和心肌细胞硬度增加[13-14]。细胞外基质积聚和纤维化，导致左心室充盈受损，心肌纤维化是胶原蛋白合成过度和胶原降解的不平衡结果。心室重构表现为心肌胶原沉积、成纤维细胞的增生、心肌细胞肥大、凋亡及坏死等改变，与HF的发生、发展以及预后有密切联系。HF患者普遍存在心室重构 ......