3 讨论

    子宫颈高级别鳞状上皮内病变为癌前病变，且近年来有明显的年轻化趋势[6]，临床及时诊疗CIN，有助于降低宫颈癌的发病率和死亡率，也是宫颈癌防治的最有效途径[7]。目前的治疗方式主要为宫颈锥切术，包括宫颈环形电切除术(leep)、CKC和宫腔镜下宫颈锥切术(TCRC)。TCRC作为治疗CIN Ⅱ、Ⅲ级的较新术式，在临床已获得较好的应用[8]。而针对TCRC的电热效应，夏恩兰教授[9]提出，TCRC术中宫颈组织切除边缘仅表面1～2层细胞变形、变性，不影响病变宫颈组织病理学检查结果。而宫颈“图钉形”切除术则是基于层次解剖及“非同源组织屏障学说”[4]的原理而产生的。层次解剖的概念是由局部解剖及胚胎发育生物学衍生而来[10-11]，体腔内脏器均由来自不同胚层、不同细胞学类型的组织构成，该理念已广泛应用于外科，可以达到完全切除病灶和保护周围正常组织免受损伤。那就使得宫颈“图钉形”切除术切除宫颈上皮、保留宫颈深部肌层组织可能是安全可行的[12]。本研究将宫颈“图钉形”切除术与宫腔镜结合起来 ......