TDF于2008年被美国FDA批准用于慢性乙型肝炎的治疗，因其具有强效抑制HBV病毒复制及高耐药基因屏障，成为美国和欧洲一线抗乙肝病毒用药[12-13]。TDF进入人体在细胞内被磷酸化生产具有活性的替诺福韦二磷脂，与5′-三磷酸脱氧腺苷酸竞争插入病毒DNA链中，由于其缺乏3′-OH导致DNA链延长受阻而抑制病毒复制。美国有研究显示[14]，慢性乙型肝炎患者应用TDF治疗8年，可持续抑制HBV DNA无耐药。目前尚未发现耐药基因出现[15]，初始单药治疗即可达到耐药发生率低且能持续抑制病毒的目的[16]。Van等[17]及国内学者[18-19]认为，对于拉米夫定联合阿德福韦酯疗效不佳的患者，TDF可以有效抑制HBV DNA水平，换用TDF是一种行之有效的优化治疗方案，更适于长期治疗。Han等[20]发现，长期TDF抗病毒治疗可引起肾功能损害 ......