[摘要] 目的 观察富马酸替诺福韦酯(TDF)治疗拉米夫定耐药联合阿德福韋酯效果不佳患者的临床疗效及安全性。 方法 选取2010年1月～2018年12月河北省邯郸市传染病医院拉米夫定耐药联合阿德福韦酯抗病毒治疗效果不佳的慢性乙型肝炎患者49例，采用随机数字表法分为TDF组30例(替诺福韦酯)和对照组19例(恩替卡韦+阿德福韦酯)。在换用治疗方案后12、24、48周分别检测患者HBV DNA、肾功能、血钙、血磷。比较两组患者治疗后不同时间的效果差异。 结果 两组治疗后12周，TDF组HBV DNA转阴率显著高于对照组(P < 0.05)，在治疗后24、48周，TDF组HBV DNA转阴率与对照组比较，差异无统计学意义(P > 0.05);在治疗后12、24周，TDF组HBV DNA水平低于对照组(P < 0.05)，治疗后48周两组HBV DNA水平差异无统计学意义(P > 0.05);TDF组在治疗后12、24、48周 ......