3 讨论

    肛瘘不能自愈，手术是唯一的治疗方法，在整个手术过程中要保证对所有肛瘘内口和相通上皮瘘管的清除，同时在整个手术的操作过程中应该减少对括约肌的损害[8]。然而在临床的大量实践中发现，对病灶清除相对彻底的瘘管切开/切除术均会对肛门括约肌群及肛垫造成一定程度损伤，进而影响肛门闭合及排便功能。据统计，传统的切开术后肛门漏气/液、稀便(肛门失禁)发生率高达35%～64%，节制功能及感觉异常发生率达18%～37%，严重影响患者术后的生活质量。如何在有效清除病灶，减少复发的同时最大程度地保留肛门括约肌功能是目前临床最为棘手的问题[9]。

    传统切开术配合挂线疗法是高位复杂肛瘘的一线治疗方法，早在明代，《古今医统》中就记载了该方法“简便、经济，不影响肛门功能，瘢痕小，引流通畅”等优点[10]。2011年美国肛周疾病治疗指南推荐采用挂线和/或分期切开术治疗复杂肛瘘(推荐级别1B)[11]。该术式能够避免一次性肛门括约肌切开所导致的肛门功能的损害 ......