推荐前后联合入路手术适应证：严重椎体损伤或塌陷，多于3个椎体受累;多节段连续或跳跃性脊柱结核;伴有大量椎旁脓肿，腰大肌脓肿或迁移性脓肿;严重后凸畸形(Cobb角>60°)，难以用单纯前路或后路矫正;单纯前路或者后路手术失败需要翻修者。

    2 彻底病灶清除

    20世纪50年代，方先之等[15]率先在国内开展在抗痨药物辅助治疗下对脊柱结核病灶行清创手术，后来把这种手术方法称为“病灶清除术”，采取病灶清除术以后，脊柱结核的治愈率达到86.1%。国内有文献报道[16]，在20世纪末以前，脊柱结核的二次手术率达28%，其最主要的原因是病灶清除不彻底。传统的结核病灶清除往往只能清除脓液、窦道、结核肉芽组织、干酪样坏死物质、坏死骨及椎间盘组织[17]。目前，彻底清除病灶的重要性已被广大术者所共识，但是在对于病灶清除范围方面却有不同见解。郝定均等[18]报道的用“边缘性病灶切除”来治疗重度脊柱结核，强调完整切除病灶，以免为日后留下隐患，因此主张沿病灶与正常组织之间彻底切除病变椎体，坏死椎间盘，结核病灶硬化壁与窦道。王自立等[19]、Wang等[20]提出的“病变椎体部分切除”治疗脊柱结核 ......