3 讨论

    Hp耐药的逐渐升高影响四联方案的疗效[5-7]。目前许多地区对甲硝唑和克拉霉素的耐药已超过Maastricht V共识的使用阈值[1，7-9]。探索高效的Hp根除方案已成为临床工作的当务之急。中医药抗Hp研究中发现，多种中药对Hp有明显的抑菌作用，为寻求中西医结合方案带来新的启发。

    中医药具有抗Hp作用的有黄连、大黄、黄柏、黄芩、蒲公英、桂枝、茯苓、玫瑰花等，其中黄连的抑菌效果明显高于其他单药，而复方制剂如半夏泻心汤、胃复春、荆花胃康、温/养胃舒、左金丸等也均含有黄连[10-12]，黄连的应用最多，抑菌效果最强[3]。黄连的主要成分中黄连素含量最高，属异喹啉类生物碱。

    近年来黄连素用于Hp根除治疗的临床研究中，传统三联方案加黄连素用于Hp感染的消化性溃疡患者时，该新四联方案对溃疡的愈合、Hp根除、不良反应发生率均优于三联疗法[13-14]。两项分别包含13项和7项研究的meta分析[15-16]比较了含黄连素的四联方案和传统三联疗法 ......