1 急性心脑血管疾病

    1.1 风

    风为百病之长，风邪所致急性心脑血管病时，临床表现主要为突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语不利等症状。中医认为风邪又有内风与外风之分。

    外邪侵袭者当属外风，外风致病，主要是由于正气内虚，风邪外袭所致。早在《灵枢·刺节真邪》云：“虚邪偏客于身半，其入深，内居荣卫，荣卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。”体现了外风是中风病的主要因素，治疗时首选小续命汤。《备急千金要方·诸风》云：“小续命汤，治卒中风欲死，身体缓急，口目不正，舌强不能语，奄奄惚惚，精神闷乱，诸风服之皆验，不令人虚方。”认为小续命汤为治风剂之首，因此小续命汤治疗外风所致中风病的重要地位不言而喻[6]。近年来对小续命汤治疗急性中风的临床研究日趋火热，也充分验证了本方在临床上的治疗功效，方中重用麻黄、防风、杏仁、生姜等祛风药，从外风学说观点上可以开表泄闭，驱风邪外出，但又不仅限于此，祛风药宣达表气又可使里气顺和，达到经络气血畅达的效果[7]。可见外风治疗之法首当祛风活血。

    而内风多由精气耗损、五脏内伤、气血运行失常所致脑脉淤阻。自金元时期起，内风学说逐渐取代外风学说，成为中风病病因病机的主导因素。如刘河间主张“心火暴盛”，李东垣力主“正气自虚”，朱丹溪认为“痰湿生热”。而张景岳更是提出“非风”之论，倡导“内虚积损”。《素问·调经论》：“有者为实，无者为虚……今血与气相失，故为虚焉……血与气并，则为实焉。血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死。”张锡纯释云：知其为肝风内动 ......