2.3 血清KIM-1、sTNFR-1对DN的诊断效能

    根据DN诊断标准[7]，将纳入本研究的2型糖尿病患者分为DN组(n = 47，阳性样本)及单纯糖尿病组(n = 84，阴性样本)，将血清KIM-1、sTNFR-1两指标按水平分布区间分为8个组段，进行诊断DN的价值分析(ROC曲线分析)。结果提示血清KIM-1、sTNFR-1对DN均有较好的诊断效能，见表3、图1。采用临床实用的综合联合诊断模式：仍使用二指标各自的诊断阈值，二指标同为阳性或阴性时做阳或阴性诊断，否则进行复测。若复测结果不变，则结合专业实践及医师观点进行诊断并侧重考虑：阳性诊断参考KIM-1指标(其敏感度较高)，阴性诊断参考sTNFR-1指标(其特异度较高)。血清KIM-1、sTNFR-1的联合应用对DN的诊断效能：约登指数为0.717，敏度度和特异性分别为0.915(43/47)和0.802(69/86)。见表3。

    3 讨论

    随着糖尿病发病率逐年上升，DN已成为全世界范围内终末期肾病及肾功能衰竭的主要原因[1] ......