经典名方苓桂术甘汤历史沿革(2)
1 处方原文出处苓桂术甘汤出自汉代张仲景撰《伤寒论》和《金匮要略》,其中苓桂术甘汤相关原文有三条。①《伤寒论·辨太阳病脉证并治中第六》:“伤寒若吐、若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。”②《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》:“心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。”③《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》:“夫短气,有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之。”
苓桂术甘汤有多个异名,如“苓桂术草汤”“桂苓术甘汤”“茯苓白术桂枝甘草汤”和“茯苓桂枝白术甘草汤”等。以“苓桂术甘汤”及其异名检索中医古籍全文数据库、中医古籍数字图书馆及中医古籍知识库等数据库,结果涉及条文103条,书目78种。基于本次检索结果,因明代以前存世書籍较少,所以结果以明清时期的古籍为主,尤其是清代古籍约占77%。
2 处方组成与饮片炮制
《金匮要略》[3]中所载苓桂术甘汤由茯苓、桂枝、白术、甘草四味药组成,后世记载多以此4味药为基础,在临证治疗时根据实际加减变化。在检索到的103条原文数据中,有40条记载了药物组成,其中有5条原文与《金匮要略》有差异:《伤寒瘟疫条辨》[4]中明确使用“白茯苓”,《济众新编》[5]中使用“赤茯苓” ......
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