1 病例资料

    患者，男，18岁，因“反复颜面部囊肿样痤疮1年，胸锁关节、双髋关节疼痛1个月，双膝关节疼痛1周余”于2019年5月5日就诊于广州中医药大学第一附属医院风湿科。症见：双侧面部、耳下颈部出现大片暗红色痤疮，双髋关节疼痛，伴双下肢放射痛，活动受限，胸锁关节处疼痛，呈阵发性刺痛，口干微苦，烦躁，下身畏寒，纳呆眠差，小便调，大便溏。舌淡红，苔薄黄，脉弦紧滑。

    查体：面部、耳后暗红色痤疮，连接成片，中有脓疱，破溃后可见少量黏稠黄白色脓液，部分已干性结痂。双侧胸锁关节稍肿胀凸起，肤温肤色正常，压痛(+)。脊柱正直，腰骶部压痛(+)，骨盆挤压试验(+)，指地距40 cm，右侧4字试验阳性。双髋关节活动明显受限，内收、外展、外旋功能均受限。辅助检查：白细胞总数10.15×109/L，中性粒细胞百分数67.7%，红细胞沉降率22 mm/h，抗组蛋白抗体阳性(AHA)(+)，C反应蛋白、HLA-B27、抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗链球菌溶素0、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、补体C3、补体C4、血清蛋白电泳、免疫球蛋白IgA+IgG+IgM、肿瘤标志物、肝肾功能、甲状腺功能均未见异常 ......