对脱机困难患者，多建议采用气管切开术进行治疗，而气管切开能够提高吸痰的便利性，改善患者的舒适性，但仍没有足够的证据确定早期气管切开有利于改善病情。随着对呼吸机通气模式、肺呼吸生理学、肺保护对策等具体指标进行深入研究后，仍存在较高的失败率。通过分析脱机失败者进行原因分析发现可能是与生理学指标变化、原发疾病恶化等因素相关。其中生理学指标变化有动脉血pH值降低、循环功能异常、电解质紊乱等导致肺部感染，使机体营养水平持续下降。部分患者长期机械通气更受到自身因素的影响，①患者因合并颅脑损伤，病情危重，伴随着中枢神经系统受损，或使用镇静药物、阿片类药物导致的精神障碍;②呼吸机设置参数不合理，人工气道护理不合理，进而导致呼吸肌疲劳过度;③不合理的营养干预造成水电解质紊乱;④心功能下降导致心力衰竭;⑤长期依赖机械通气，进而害怕撤机。因此在脱机时，需综合评估患者呼吸、血气、电解质等综合指标，并做好患者的心理干预，进而提高脱机成功率。

    综上所述，与经验性脱机比较 ......