3 讨论

    甲状腺结节很常见，体检中有50%～60%人患病[6]。CEUS结果的敏感性、特异性分别为86.7%和81.0%，这与张蕾等[7]研究相似。CEUS评分准确诊断39个恶性结节，17个良性结节，漏诊6个，误诊4个。漏诊原因分析：①甲状腺滤泡癌呈高分化小浸润，有包膜，与滤泡性腺瘤鉴别困难[8-9];②髓样癌有恶性结节的一般特性，但当体积较大时反而其边界清、形态规则[10]，易引起漏诊;③部分乳头状癌合并结甲，结甲体积大，对恶性结节有所覆盖。误诊原因可能是桥本甲状腺炎临床分期多，滤泡上皮增生、退变及结缔组织增生等使超声表现繁多，增加了对结节性质判断的难度[11-14]。

    本研究得出VTI对恶性结节的截断值为Ⅳ级，敏感性、特异性和准确性分别为84.4%、81.0%和83.3%，与研究结果[15-16]较为一致。VTI准确诊断38个恶性结节 ......