基于“妇人以血为本”的思想探析黄体功能不足性异常子宫出血的诊疗(3)
4.1 顾护气血,脾胃为本月经为血所化,气为血之帅,血为气之母;气有固血之力,脾有统血之功;气血相互化生,血随气行,气盛血充,则经血按时来潮;若气虚脾弱,血无统帅而妄行,可见月经先期,或月经量多,伴经水淋漓不断。《临证指南医案》[12]记载:“血气之化由于水谷,水谷盛则血气也盛,水谷衰则血气也衰,是水谷之海又在阳明。”脾为生化之源,胃为气血之本,脾主统血,血循常道而经调。故而脾胃健运为调经之本,使后天之本得助,气足血固经水按时来潮。治疗上首推李东垣的补中益气汤,方中人参、黄芪益气为君,白术、甘草补脾为臣,配以当归补血,陈皮理气,佐以柴胡、升麻,使全方共奏补益中气、升阳举陷之功,故而摄血归经,经血自调。《女科经论·月经门》[13]记载“妇人经水与乳,俱由脾胃所生;且脾主统血,脏六腑之血,全赖脾之统摄”“少中焦受气取汁,变化而赤,是谓血”,妇人以血为本,而脾主运化而统血,为气血生化之源,后天统血之本,只有脾胃气健运、气血充盈,统摄有度,血液才得以正常运行,经血按时来潮。正如《景岳全书·妇人规》云:“若脉证无火而经早不及期者,乃其心脾气虚,不能固摄而然。”实验研究表明[14],补中益气汤可以提高免疫力,增强人体的抵抗力,其中黄芪升外周血细胞、造血、纠正贫血的作用 ......
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