林毅教授是首届全国名中医，国家中医药管理局乳腺病重点专科学术带头人，从业50余载，学验俱丰。林毅教授独辟蹊径，运用脏腑辨证法，充分结合乳腺癌患者发病和治疗特点，在乳腺癌相关性失眠治疗方面独具匠心。笔者有幸跟师学习多年，获益匪浅，兹总结如下：

    1 病因病机

    乳腺癌属于中医学“乳岩”的范畴，其病名最早见于《妇人大全良方》[11]，曰：“初起内结小核，或如鳖棋子，不赤不痛，积之岁月渐大，峥岩崩破如熟石榴，或内溃深洞，此属肝脾郁怒，气血亏虚，名曰乳岩。”《格致余论·乳硬论》[12]云：“忧怒抑郁，朝夕积累，脾气消阻，肝气横逆，……名曰乳岩。”均阐明了乳腺癌肝郁脾虚的病因病机，揭示了乳腺癌患者长年焦虑抑郁的特点。宋代邵康《能寐吟》[13]：“大惊不寐，大忧不寐。大伤不寐，大病不寐。”《类证治裁·不寐》[14]云：“思虑伤脾，脾血亏损，经年不寐。”指出了乳腺癌患者因肝气郁滞，七情过极，脾虚而导致不寐。林毅教授认为，乳腺癌相关性失眠患者因情志不遂，加之手术、化疗、放疗和内分泌治疗等癌症系统治疗使脏腑受损，导致肝气郁滞，耗伤肝血，并因思虑过多伤脾，脾气虚弱而出现失眠，将其主要病因病机归纳为肝失疏泄、脾气虚弱。

    1.1 肝失疏泄

    《临证指南医案》[15]提出“女子以肝为先天” ......