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糖化血红蛋白在糖尿病管理中具有重要价值(2)
http://www.100md.com 2020年9月15日 《中国医药导报》 202026
     朱大龙教授介绍了2020年新版共识中国成人T2DM患者HbA1c控制目标推荐。一、对于大多数成人T2DM患者,推荐HbA1c控制目标为<7.0% ;对于年轻、病程较短、预期寿命长、无并发症、不合并CVD的T2DM患者,推荐HbA1c控制目标为<6.5%甚至接近正常;经单纯生活方式干預或应用不增加低血糖风险的降糖药治疗,且未出现药物不良反应的T2DM患者,在HbA1c<6.5%后应维持治疗,不宜减弱降糖治疗强度;HbA1c目标值应根据患者的病程进展和病情变化情况及时进行调整,以维持风险与获益的最佳平衡。

    二、对于糖尿病病程较长、已有CVD病史或CVD极高危风险的T2DM患者,推荐HbA1c控制目标为<8.0%。

    三、老年T2DM患者的HbA1c控制目标宜个体化,应充分考虑患者的健康状况等因素;对于健康状况良好的老年患者,建议将HbA1c目标设定为<7.5%;对于健康中度受损的老年患者,建议将HbA1c目标设定为<8.0%;对于健康状态差的老年患者,建议将HbA1c目标设定为<9.0%;对于合并阿尔茨海默病的患者,若预期寿命<5年,HbA1c可控制在<9.0%;若预期寿命较长,HbA1c可控制在7.5%左右。此外,《共识》还对妊娠期高血糖患者、合并CKD的T2DM患者等其他类型的糖尿病患者的HbA1c控制目标给予了分别推荐。

    朱大龙教授对上述HbA1c控制目标进行了解读。一般成人2型糖尿病患者的HbA1c控制目标为<7.0%,但还应根据患者的实际情况选择适合的目标值 ......
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