1.3 肠道菌群

    IBS患者肠道菌群的多样性和丰富度与健康对照者有显著区别，不同亚型患者肠道菌群的组成也各不相同，这种差异可能会影响IBS相关症状的严重程度。富含梭状芽胞杆菌的微生物群可能会致使IBS-D患者过量的粪便胆汁酸排泄与合成，胃肠道腔内过量的粪便胆汁酸为IBS-D重要的致病因素[11]。此外，肠道菌群与代谢之间不仅关系复杂且具有相互作用。Zhu等[12]研究发现IBS患者可能通过肠道菌群进行了活跃的腔内蛋白水解，其代谢产物同型半胱氨酸、鸟氨酸等与微生物如梭菌等密切相关。表明肠道代谢产物的变化在IBS的发展中起着重要作用，是区分IBS患者与健康对照者的潜在生物标记。

    1.4 心理因素

    IBS是一种功能性疾病，有复杂的心理社会因素，如不良儿童时期的经历，心理环境影响等。Berens等[13]根据儿童不良经历和疾病焦虑分析了IBS患者和健康对照之间的群体差异，发现女性IBS患者的不良童年经历与疾病焦虑之间存在显著相关性，这可能与抑郁和焦虑症的患病率升高有关。各种精神疾病具有独特的肠道菌群特征，可能会不同程度地影响同时发生的IBS的发展。抑郁症本身而非特定压力源的发展促进了IBS的发作 ......