[Key words] Proximal femoral nail anti-rotation; Type A3.3 femoral intertrochanteric fracture; Different length; Finite element analysis

    不稳定股骨转子间骨折属于关节外骨折，约占髋部骨折的一半，老年人发病率高，主要是由低能量创伤引起，如摔伤[1]。不稳定型股骨转子间骨折的外科治疗包括髓外固定、髓内固定或髋关节置换术，在动物模型研究和人类临床试验中，髓内钉主要是股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation，PFNA)，其与动态髋螺钉固定比较，可提高整体承重能力和更好地髋关节功能，但主要并发症有大腿前部疼痛、内固定失效及二次骨折，报道发生率为2.0%～3.5%，严重影响患者的生活质量[2-6]。研究显示[7-8]加长的PFNA增加了骨折远端活动长度和主钉与股骨之间的接触面积，压力水平的分散可以显著降低并发症的发生率 ......