3 析证施治，痰瘀同治

    朱丹溪言：“痰夹瘀血，遂成窠囊，病似邪鬼，导去滞痰，病乃可安。”可见，儿童哮喘慢性持续期当痰瘀同治，以除顽痰及瘀血为主。李燕宁教授认为，在儿童慢性缓解期哮喘中，虽无急性发作期“喘”“哮”的临床表现，但体内仍有顽痰内伏，若恰逢体质虚弱，又外感淫邪，则可触动伏痰而发作。“痰”的特点是无处不到、流动性强，可上达颠顶、下达足膝，此期顽痰以“无形之痰”为主，虽不像急性发作期咳吐大量黏痰，多表现为伏于肺络，阻于气道，当以涤痰药治之;顽痰日久，痰凝气滞，因痰致瘀，久病致瘀，法当活血化瘀。然病久必虚，哮喘后期正虚邪恋，法当扶助正气。临床遣方用药时，不应拘泥于此，大剂量应用化瘀涤痰之品，而应本着中医辨证治疗的根本，依据证候，辨证施治。

    李燕宁教授认为，儿童哮喘春季多发，具有明显的季节性，而春季属少阳之气生发的季节。另外，儿童哮喘发作时轻时重，这与少阳证“往来寒热”“休作有时”具有相似性。儿童哮喘慢性缓解期已达少阳病所，致病因素及病理产物以“痰瘀”为主，同时伴气机不畅，故在辨证论治的基础上，多以“柴胡类方合桂枝茯苓丸”治之，并且要兼顾扶正气、平喘 ......