6 体会和建议

    6.1 提高国内住院医师学习工作主观能动性

    美国放疗住院医师学习积极性远高于国内，这与国情是密切相关的。首先是医师资格获取，美国执业医师资格证考取需经历3个阶段考试，前两阶段在医学院就读时完成，第三阶段则在第一年住院医师培训结束后完成，这就保证医学院毕业后至住院医师培训有一定衔接性，身份过渡期间住院医师也能保持持续学习备考的状态。更重要一点，美国住院医师在培训期间收入高于普通行业收入，薪金由政府和医院共同保障，持续而稳定。相比而言，我国未经住院医师培训也可取得执业医师资格证书上岗执业，住院医师培训时间较短且专业性不强，培训期间住院医师学习自主性较弱。另外，我国住院医师整体工资、待遇以及福利低，这些待遇因素也导致住院医师工作学习积极性较低，不利于全面开展培训。因此，笔者建议一方面不妨考虑将我国执业医师报考也分为2个阶段，第一阶段是基础理论和操作，放在医学院毕业当年考核，第二阶段实践阶段的考核则放在住院医师培训阶段前中期，以临床实践与专业理论知识为主。这一改变可以督促住院医师保持主动学习，认真临床实践的临床状态，这种状态亦能延续到后半段培训与往后工作期间。另一方面，政府要加大对住院医师待遇的投入，提高薪金，保障收入，这也能极大提高住院医师工作积极性[16-18]。

    6.2 注重学习培训，加强科研训练

    肿瘤放疗医师临床操作性强，需要丰富的临床实践经验 ......