3 讨论

    经典的RAS是调控和维持机体内环境稳定的重要体液调节系统，包括肾素、肾素受体、ACE、血管紧张素原(AGT)、AngⅡ及其受体等。RAS双轴对INFH的影响有待进一步证实。①RAS经典轴可能对INFH局部骨组织微循环的影响：组织细胞中的RAS激活产生的AngⅡ与其受体结合后产生强烈的缩血管作用[12]，可使骨组织局部微血管持续痉挛，使骨组织处于缺血、缺氧状态，导致骨组织微循环障碍，进一步激活RAS，造成恶性循环。②促进炎症反应：AngⅡ上调血管渗透因子基因表达，诱导巨噬细胞分泌TNF-α、IL-6等致炎细胞因子，导致炎症的级联扩增，导致骨组织水肿、炎症细胞浸润和血管通透性增加[13-15]，可能加重INFH的进展。③介导氧化应激反应：AngⅡ与其AT1R结合，在细胞信息传递中激活烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶产生活性氧，促进细胞因子的活化并产生大量氧自由基，引起细胞坏死或凋亡[16]，可造成局部骨组织功能障碍甚至坏死。④调节骨代谢作用：AngⅡ可通过ERK信号通路诱导成骨细胞表达、分泌RANKL ......