3 结甲治疗原则

    陈慈煦教授认为本病初起多数由情志不遂，以致肝失疏泄条达，进而肝郁气滞，气滞则人之津液敷布失常，凝结为痰浊;另一方面，气滞则血行障碍而导致血瘀，痰阻瘀血久而蕴结成毒[6]。故治疗上以疏肝解郁、软坚散结、活血化瘀、清热解毒为主要治法，治疗上擅长以《医学心悟》[7]中的消瘤丸加减运用。陈熠教授认为本病乃气、痰、瘀结聚而成，但其成因均在于郁，故治疗上主要予“解郁为主”，并随症加减，临床上予“软坚解郁”“化痰解郁”“活血解郁”“利湿解郁”“清热解郁”“宁心解郁”“益气解郁”“滋阴解郁”等八法灵活应用[8]。林兰教授认为本病病因正如隋代巢元方《诸病源候论》[2]所说，主要是情志内伤及水土因素，治法主要为“行散气血”“行痰顺气”，并结合针刺、中药外敷等治疗方法[9]。金国梁教授认为本病病因在于先天禀赋不足或水土不服、情志不畅、饮食不节;病机是脏腑功能失调，痰凝、气滞、血瘀交阻搏结与颈前，病程日久，在颈部聚结成块，触之碍手，甚则视之有形;治疗上提出“半夏厚朴汤”为治疗结甲的基本方药，佐以个人用药经验临床随症加减，获得了较为显著的临床效果[10]。程益春教授认为本病属于本虚标实、虚实夹杂之证，其治疗在不同发展阶段需要辨证论治，对于“气滞痰凝之證”，临床治则以疏肝理气、化痰散结，方选“理气散结汤(自拟方)”治疗;对于“气血瘀结之证”，治则予“理气散结、活血化瘀”为主 ......