1 从肾论治硬皮病的理论溯源

    1.1 肾与“皮毛”的关系

    “皮毛”包括毛发和皮肤。毛发又分为毛和发。“发为血之余”，毛发正常色泽源于血的濡养，而精血同源，相互滋生，若肾精充足，血脉得充，毛发得养，则毛发色泽荣润，故有“肾者其荣在发”之谓[5]。

    “皮毛”中的皮肤乃广义含义，其包含皮肤、分肉、腠理及玄府。若气血正常，周身得以濡养，则皮肤荣润光滑，分肉饱满柔韧，腠理致密，玄府通畅。气血包括卫气和津液，二者的化生和输布与肾密切相关，主要体现在3个方面[5]。其一，卫气根源于肾。《难经》曰：“所谓生气之原者，谓十二经脉之根本也，肾间动气也。”可见肾乃元气之主，而元气乃气的根本，卫气是气的一部分，故卫气根源于肾。其二，卫气的运行始于足少阴肾经。《灵枢·邪客》曰：“卫气者……昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑。”其三，肾阳蒸腾气化水液，濡润脏腑周身。津液输布周身的过程需要多个脏腑的配合，但以肾为主，《素问·逆调论篇》曰：“肾者水脏，主津液。”正常情况下，肺通调水道，下输膀胱，膀胱经过肾的蒸腾气化作用，将津液输布全身以濡养皮肤及脏腑组织，将代谢废物以尿液和汗液的形式排出体外。肾的气化是整个水液代谢系统的原发动力，若肾的气化功能正常，则水液代谢正常，皮肤荣润光滑;若肾的气化功能失常 ......