摘 要:腹腔镜子宫切除术与经腹、经阴子宫切除术比较各有优劣，其中，肠管损伤发生率三者相似；术后的感染率，包括不明原因的发热、切口感染、泌尿道感染、盆腔蜂窝织炎、盆腔血肿/脓肿、肺炎等，腹腔镜子宫切除术明显较经腹和经阴子宫切除术低，目前，腹腔镜子宫切除术需要改进的是减少输尿管的损伤。建议医师们在选择术式时，综合多方面的因素，选择创伤小、有利于患者恢复的手术方式。

    关键词：腹腔镜子宫切除术；经腹、经阴子宫切除术；并发症

    中图分类号：R713.4+2文献标识码：A文章编号：1673-2197(2007)09-067-03

    子宫切除术是妇科的一项基本手术。过去，我们可以通过开腹或经阴道完成，现在又可以通过腹腔镜实施。近年来，有关三种入路子宫切除术的文献报道甚多，也是临床医师十分关注的问题。笔者现就三种子宫切除术式的选择、临床应用、并发症的情况等进行比较并综述如下。

    1 各种子宫切除术式的比较

    1.1 腹式子宫切除术(TAH)

    腹式子宫切除术(TAH)是传统的手术方式，为妇科医师们所熟悉，尤其适用于子宫体积>孕14周、盆腔重度粘连、恶性可能延长切口等困难的患者。开腹手术视野暴露好、操作更主动，但术中肠道干扰多，术后恢复时间长、盆腹腔粘连机会多。

    1.2 阴式子宫切除术(VH)

    因为入路为阴道穹隆，所以阴式子宫切除术(VH)是子宫切除的捷径，也是妇科医师所独有的技术。必须要考虑的条件是子宫大小、活动度及阴道弹性和容量。子宫体积[1]。但有盆腔炎症、子宫内膜异位症、怀疑或肯定为子宫恶性肿瘤、有盆腔手术史、附件病变者和未产妇以及子宫阔韧带肌瘤者不适合行阴式子宫切除术 ......