摘 要：喉及喉以下的呼吸道和肺出血，经口咳出即为咯血。咯血病因复杂，多达100多种，严重危害人们健康，尤其是咯血量≥600mL的大咯血，致死率高达7%~32%，成为一大杀手。治疗咯血的关键在于弄清病因，因为不同病因引起的咯血，治疗方法有异，一旦方法不对，往往达不到疗效甚至使病情恶化。分析咯血病因，总结治疗方法，对有效治疗该病具有十分重要的意义。

    关键词：咯血；病因；治疗

    中图分类号：R441.7 文献标识码：A 文章编号：1673-2197(2008)08-000-00

    喉及喉以下的呼吸道和肺出血，经口咳出即称为咯血。临床上多以24h咯血量≥600mL定义为大咯血。因大咯血会发生肺泡气体交换减少及血流动力学情况不稳定，死亡率较高，达7%～32%，故需要立刻予以处理^[1]。

    1 常见咯血的病因分析

    咯血是由于各种有害因子对肺毛细血管的直接损害或通过血管活性物质的作用使毛细血管的通透性增高所致，也可由于炎症、肿瘤或结核等病变侵蚀肺小血管壁而引起^[2]。随人口的地理分布的差异，咯血的原因有所不同。在美国，慢性炎症性肺疾病和支气管肺癌是咯血最常见的原因。由于肺结核在第三世界国家较普遍，所以仍然是世界范围内咯血的主要原因。在我国结核病和支气管扩张为大咯血的主要原因，分别占52.9%和22.7%随着肺癌发生率的上升，肺癌所致的咯血发生率较以往明显增加，已成为咯血的最常见的原因之一，占6.6% ......