当前位置: 首页 > 期刊 > 《《亚太传统医药》》 > 2008年第10期
编号:11752628
腹腔镜胆囊切除术的护理
http://www.100md.com 2008年10月1日 《亚太传统医药》 2008年第10期
     (青海红十字医院,青海西宁810000)

    摘要:总结了腹腔镜胆囊切除术的术前和术后的护理,以及并发症的护理要点和注意事项。

    关键词:腹腔镜;胆囊切除术;护理

    中图分类号:R473.6文献标识码:A文章编号:1673-2197(2008)10-0152-01

    腹腔镜胆囊切除术(LC)是外科技术的一项革新,它以对病人创伤小、疼痛轻、疤痕小、操作简便、术后恢复快等特点迅速被医生和患者接受。我科从2003年至2008年,共完成腹腔镜胆囊切除术3260例,术后恢复好,均痊愈出院。

    1临床资料

    1.1一般资料

, http://www.100md.com     本组3260例中,男性984例,女性2276例,年龄15~84岁,60岁以上者672例占21%,70岁以上者90例占7%,体胖656例,胆囊息肉样变628例,有腹部手术史287例,急诊LC390例,其余均为胆石症患者。

    1.2并发症

    多见并存病变各类高血压438例,各种心血管病患272例,Ⅱ型糖尿病患者286例,慢性支气管炎68例。

    2术前护理

    2.1心理护理

    由于LC开展时间短,病人对手术普遍有焦虑反应,其原因常为对手术和疾病的不了解,对手术效果的怀疑,对医生的选择,对术中、术后疼痛的担心,故加强术前病人的心理干预,以减轻病人术前焦虑,为病人介绍有关手术的基础知识与信息,给病人以情绪上支持与鼓励,了解其焦虑恐惧之所在,帮助病人增强心理应对能力,使其进入积极的术前心理状态,在心理、行为上与手术相适应。
, 百拇医药
    2.2饮食护理

    病人进低脂饮食,以免胆囊炎急性发作影响手术开展,术前应禁食豆类、牛奶等易产气食物。

    2.3皮肤准备

    常规备皮重点是彻底清洗脐部,如脐部污垢太多者,应用肥皂液擦洗、清洗干净,待入手术室手术前再常规消毒。

    2.4术前常规检查

    检查血、尿、便常规,肝、肾功能,电解质,心电图,X光,B超,心肺功能,并对并存病情专科会诊等。

    3术后护理

    3.1一般护理

    ①体位:LC一般采用全麻,故手术后病人采取平卧位,头偏向一侧,一般6h后可起床活动;②切口护理:LC病人在腹部有4个伤口,用胶布粘贴,如无渗血,渗液不需特别处理,待切口自然愈合后,揭去胶布即可;③引流管护理:术后一般不置引流管,估计有出血、胆漏或感染者,放置引流管者,保持引流管通畅,观察引流液的量及性质;④饮食:一般术后6h可进食,如有恶心、呕吐等不适,进食可适当延迟,先进流质,术后第1日可进半流质,如无不适可进普食。
, http://www.100md.com
    3.2术后不适及并发症的护理

    ①安全护理:病人返回病房,应观察生命体征变化,对尚未完全清醒者,应防止坠床,适当保护,注意保暖;②术后呕吐护理:多与麻醉药物及插管刺激有关,安慰病人,嘱其深呼吸,头偏向一侧,以防呕吐物引起窒息。症状严重者给予对症处理;③预防呼吸道并发症:为预防全麻后喉头水肿、肺部感染等并发症,可予以糜旦白酶+庆大霉素每日2次雾化吸入,鼓励患者深呼吸,拍背助咯痰;④内出血的观察及护理:术后观察伤口有无渗血、渗液,有无腹痛、腹胀、腹膜刺激征,一旦发现异常,及时报告医生对症处理,置引流管者,严密观察引流物色、质、量;⑤胆漏并发症的观察及护理:术后观察有无腹部隐痛、腹胀、发热及腹部刺激症状及体征;⑥黄疸的观察:术后观察病人的巩膜和皮肤是否黄染,一旦异常,及时报告医生,对症处理。

    4出院指导

    术后2~3天患者无不适感觉,情况良好,体温正常,进食良好,腹部体检正常,排气恢复,能独立活动即可出院。出院后休息1周,适当活动,进低脂普食,1个月后恢复正常饮食,保持大便通畅,切口保持清洁干燥,定期门诊随访。

    (责任编辑:王尚勇), 百拇医药(韩 晶)