肝硬化上消化道出血成因及治疗
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(赣州市人民医院，江西 赣州 341000)
摘 要：目的：分析肝硬化上消化道出血的成因，探讨临床治疗与护理的方法。方法：对50例肝硬化上消化道出血病例进行保肝、止血等一般治疗后，采用垂体后叶素、生长抑素、PPI制剂、介入治疗等方法治疗。结果：50例中出血停止38例；出血减少或虽经治疗出血量没有减少自动出院8例；死亡4例，其中包括行介入治疗后仍无效者2例。结论：肝硬化上消化道出血时，常规内镜检查对明确肝硬化并发上消化道出血的病因及治疗有重要意义。对于食管静脉曲张破裂出血者，临床上应首选能降低门静脉压的生长抑素和生长抑素衍生物进行药物治疗，效果良好。PPI制剂对肝源性溃疡、急性胃粘膜病变所致出血者，治疗效果良好。介入治疗在治疗肝硬化门脉高压引起的食管-胃底静脉曲张急性出血时疗效显著。
关键词：肝硬化；上消化道出血；止血
中图分类号：R573.2文献标识码：A文章编号：1673-2197(2009)01-0086-03
肝硬化上消化道出血的常见原因主要是食管- 胃底静脉曲张破裂和酸相关性疾病( 消化性溃疡或急性出血糜烂性胃炎) 。静脉曲张破裂出血可因粗糙食物、化学性刺激及腹内压增高等因素引起，其发生率大约30%左右；酸相关性疾病的发生率大约50%左右，其原因或诱因与消化性溃疡相同；余下的病因可能是门脉高压性胃病，极少见的病因包括贲门黏膜撕裂综合征和胃癌等。由于病因的不同 ......
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