35例肾癌患者行腹腔镜根治术的临床报告
肾癌根治术,后腹腔镜,根治性切除术,并发症,术中出血量,活动时间,住院时间,手术时间,术后
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贺秀莲 太原市石楼县人民医院;
【摘要】目的:总结早期肾癌患者行后腹腔镜肾癌根治性切除术的临床疗效。方法:回顾性分析2006年5月至2008年4月35例后腹腔镜肾癌根治性切除术患者的临床资料,并与开放性肾癌根治性手术患者比较,总结经验,评价其临床疗效。结果:腹腔镜组在术中出血量、术后使用止痛剂用量、术后住院时间和术后恢复正常活动时间等方面均优于开放组(P0.05,P0.01),但在手术时间方面与开放组没有显著性差异(P0.05);且腹腔镜组在手术并发症的发生情况也明显少于对照组(P0.01)。结论:后腹腔镜肾癌根治术具有创伤小、术后恢复快的优点,是一种安全、有效的治疗方法,值得临床推广。
【关键词】 肾癌根治术 后腹腔镜 根治性切除术 并发症 术中出血量 活动时间 住院时间 手术时间 患者 术后
【分类号】R737.11
1临床资料1.1一般资料2006年5月—2008年4月我院共收治了70例早期肾癌患者,术前查肝胆脾胰、泌尿系超声、CT或MRI明确诊断,无淋巴结、肾上腺及远处转移,无肾静脉、腔静脉癌栓形成。随机平分为两组:治疗组(后腹腔镜下根治性肾切除术)与对照组(开放性根治性肾切除术)。治疗组35
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1.2治疗方法
治疗组患者采用后腹腔镜肾癌根治性切除术。患者气管内插管全身麻醉，取健侧卧位。于髂棘上2cm作第1穿刺孔(A点)切开皮肤约2cm，放置Trocar，充入CO2，然后用镜鞘分离腹膜后间隙建立足够的操作空间，将腹膜尽量前推。对照组患者采用开放性肾癌根治术，患者硬膜外麻或气管内麻，取第11肋间或第12肋下腰部切口，肾周筋膜外以电凝分离肾脏，先分离。肾脏背侧找到肾动脉结扎，以减小肾脏体积，减少术野出血，然后游离腹侧、上极和下极。完整地于肾周筋膜外切除肾脏，若肾上极肿瘤切除则一并切除肾上腺。取出。肾脏后仔细检查肾窝、肾上腺区有无活动性出血。电凝或缝扎止血。如有少许渗血填塞止血纱布并喷洒生物蛋白凝胶，缝合切口。
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