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服药别误伤食道
http://www.100md.com 2011年2月1日 《亚太传统医药·都市健康人》 20112
     前一阵李大妈觉得咽部有异物感,胸骨后灼热,疼痛,并且吞服困难,吃了好几天的消炎药也没有效,到医院做食管镜检查,显示黏膜水肿、出血,诊断为药物性食管炎,这是李大妈服药未加注意而引起的药物对食管的损伤。经医生解释,大家才明白,原来服药并非只将药物放进嘴里,吞下去就行了,服药还真有学问。

    排除影响食道健康的因素

    1、服药方式不当。不正确的服药方式很多,如:干吞药片、不喝水或进水太少,卧位服药或用药后立即上床休息,都对食管不利。研究表明,直立位吞水服药,药物于15秒后通过食管到达胃部;而不饮水或饮水后呈仰卧位。过了10分钟,约50%的药物尚未进入胃内。

    2、药片过大过硬。有些片剂又大又硬,服药时卡在食管狭窄处,造成损伤;由明胶制成的胶囊外壳,遇少量水会膨胀,比片剂更易滞留。

    3、药物刺激性强。有些药物呈碱性或酸性,在食管中停留过久,直接刺激黏膜,造成化学性损伤。

    4、食管本身有异常。如心脏病患者,扩大的心脏会压迫食管,此外,食管狭窄、蠕动缓慢、胃食管反流等,都不利药物通过。

    患有慢性病的人更易伤食管

    药物从咽部经过食管进入胃中。事实上,每个正常人的食管都有3个“生理性狭窄”,如果在服药的过程中不讲究科学,药片或胶囊就可能嵌顿在食管狭窄处。当药物被溶解后,在局部形成高浓度蓄积,直接刺激食管黏膜,长时间反复刺激,容易引起食管炎症,甚至形成糜烂、溃疡,导致药物性食管炎。

    对于慢性疾病缠身的老年人来说,服药次数多,消化道蠕动缓慢,唾液腺分泌减少,导致食管润滑度低下,更易使片剂、丸剂、胶囊等黏滞。如果排除其他疾患,服药后出现咽部异物感、烧心、胸骨后疼痛等症状,就可能是药物性的食管损伤。停止服用相关药物,症状大多在7-10天自行缓解。若无好转或症状严重,应及时去医院检查。

    常见刺激性较强的药物

    抗菌药强力霉素、红霉素、阿莫西林、氨苄青霉素、克林霉素,甲硝唑、环丙沙星等。

    解热镇痛药阿司匹林、索米痛、消炎痛、芬必得、强的松等。

    其他药物氯化钾、氨茶碱、维生素C、硫酸亚铁、六神丸、咽喉丸、七珍丹等。

    预防原则

    日常服药时,注意小节,就能避免或减少药物对食管的损伤。

    1、服药前:先喝一些温开水,润滑食管,以利药片,胶囊通过。如果不是需要限水的患者,每次服药饮水量不应少于100ml。特别是服刺激性强的药物时,切记多饮水。

    2、服药时:身体尽量直立,卧床患者应坐起。尤其是老年人及食管有结构和功能异常者,宜取坐位或立位服药,且服药后别立刻平卧,至少保持站立或端坐姿态数分钟。

    3、不受饮食影响的刺激性药物,可在餐后服用。

    4、若要将将药品压碎或剥去胶囊外壳后服用,须征得医生同意,因为有些药片、胶囊外壳具有肠溶或缓释作用,不能随意破坏。, http://www.100md.com(伊凡)