当前位置: 首页 > 期刊 > 《亚太传统医药·都市健康人》 > 2011年第7期
编号:12289751
经典中成药乱用也会中毒
http://www.100md.com 2011年7月1日 《亚太传统医药.都市》 2011年第7期
     云南白药——超量服用致人死

    阿志是大四学生,因打球扭伤脚、校医给他口服扶他林片,导致胃出血入住某医院。经过3天的积极治疗,胃出血基本控制了。第四天主治医师(西医)想起曾看到过口服云南白药可以用来治疗消化道出血的报道,决定给阿志服用云南白药以加强疗效。用量是每次1瓶(4克),一天3次,从当天中午12时开始到晚上22时分,共服了约11克(还有1克阿志实在服不下了)。次日凌晨4时,阿志出现烦躁不安、瞳孔散大、呼吸困难,抽搐等危象,经抢救无好转(其间未做任何云南白药中毒的解毒治疗),昏迷数天后死亡。经鉴定,认定阿志的死属于医疗事故,死因为云南白药中毒。

    根据云南白药药品使用说明书可知,该药每次用量为0.25克-0.5克,每天3次-4次,如果每天用量超过4克可引起中毒。而本事件中阿志的用量是10个小时之内服用云南白药11克,为严重超剂量使用,何况阿志体质已非常虚弱。虽然云南白药处方保密,但我们知道它的重要成分是莨菪碱类(类似阿托品),过量服用肯定会导致中毒。有很多老百姓,甚至是部分西医、西药人员对中成药认识不够深入全面,特别是对传统经典中成药的毒性认识不足。这是导致中成药出现不良反应甚至中毒的主要原因。
, 百拇医药
    安宫牛黄丸——需辨证施治

    刘老伯今年65岁,一个月前发生中风后偏瘫在床,并且有体虚、乏力等表现。他女儿打听到安宫牛黄丸对治疗中风效果很好,就买了两盒给他服用。刘老伯服安宫牛黄丸后自我感觉良好,就让女儿继续买药给他服用。大约服到40余丸时,刘老伯出现腰痛、少尿、尿痛、尿血等症状,经家人送入医院检查,还发现有蛋白尿。医生诊断为安官牛黄丸中毒所致的汞中毒性肾病,立即嘱其停服并给予对症支持治疗多日,病情终于得以缓解。

    许多老百姓都知道安宫牛黄丸是家庭备急中药,但对该药含有朱砂、雄黄等毒性药物成分却不太了解。朱砂中含有极少量的可溶性汞,这些汞可与蛋白质中的巯基结合,进入人体后主要分布在肝肾,可引起肝肾损害,并可透过血脑屏障,直接损害中枢神经系统。雄黄主要含二硫化二砷,加热到一定温度后在空气中可以被氧化为剧毒成分三氧化二砷,即砒霜。有些患者服用安宫牛黄丸后可出现皮肤过敏,严重者出现口唇、皮肤发青,颜面浮肿、心跳加速、呼吸困难等中毒症状。因此,本品不可超量、长时间服用。
, 百拇医药
    另外,从中医的角度来说,安宫牛黄丸对中风、昏迷、脑炎、脑膜炎、脑外伤、中毒性肺炎、败血症等引起的突然意识障碍,并伴有烦躁不安、面红身热、舌苔黄腻等邪热内闭者很有效。但如果患者出现体虚、脸青、四肢乏力等寒症,服用安宫牛黄丸不仅没效,而且可能导致病情加重,甚至威胁生命。

    六神丸——超量服用可中毒

    小玲今年8岁,前两天因感冒引发扁桃体炎,家长给她口服10粒自备的六神丸,为了好得更快些,3小时后又给她口服了10粒。第二次用药后1小时,小玲出现烦躁不安、胸闷、出虚汗、口唇及四肢麻木等症状。家长急带小玲去医院就诊,确诊为服用六神丸过量中毒,停用六神丸并给予对症治疗,症状逐渐消失。

    著名的喉科药物六神丸,治疗咽炎、扁桃体炎效果很好。不少孩子感冒时多会出现扁桃体炎,家长在自行喂药时没有按儿童剂量给药是造成中毒的主要原因。六神丸的常用剂量为成人每次10粒,每日2次,小儿1岁服1粒,4岁-8岁服5粒,9岁-15岁服8粒。因六神丸中含有毒性物质蟾酥,临床超剂量服用时会出现中毒现象。其毒性主要表现在循环系统,如出现四肢冰冷、肢端末梢发绀、心动过缓,心律不齐,严重者甚至出现循环衰竭而死亡。
, http://www.100md.com
    牛黄解毒片——“祛火”反致“引火上身”

    浩浩是个1岁半的宝宝,近半月出现便秘的现象,大便3天一次,而且大便干结。奶奶想浩浩是不是上火了,就拿了1片家里常备的祛火药牛黄解毒片,弄成粉末后给浩浩口服。服药1小时后,浩浩出现颜面水肿,奶奶急忙抱浩浩去当地医院就诊。途中浩浩出现抽搐、颜面及四肢末梢发绀、呼吸心跳停止。到医院后立即给予急救,虽心跳恢复,但浩浩神志不清,呈昏迷状态,次日症状加重,不治身亡。浩浩的死因是过量服用牛黄解毒片后所致的过敏性休克。

    牛黄解毒片被视作家庭必备“祛火药”,关于其不良反应的报道很多,这些不良反应涉及消化、泌尿、血液、呼吸、神经等多个系统,主要表现为皮肤药疹、上腹饱胀不适、出血性膀胱炎、血小板减少支气管哮喘等症状,也有多例过敏性休克乃至死亡的报道。

    虽然该药在我国是作为处方药进行管理,但由于用药习惯的延续,牛黄解毒片还是部分家庭的常备药物。特别应该注意的是,大部分生产厂家在其说明书上并没有标明药物不良反应,也缺乏安全性问题的警示语,甚至未注明疗程。仅在禁忌中注明“孕妇禁用”。因此,患者在服用此药时最好在医生指导下进行,尤其是儿童用药,更应算准剂量(该实例中,浩浩的正确用量应为1/4片),不能随意增加药量和延长用药时间。, 百拇医药(梅全喜)