当前位置: 首页 > 期刊 > 《亚太传统医药·都市健康人》 > 2012年第5期
编号:12280869
肩痛≠肩周炎
http://www.100md.com 2012年5月1日 《亚太传统医药.都市》 2012年第5期
     不少人一出现肩膀痛,就以为是肩周炎,赶紧做按摩、理疗,以为这样就能康复。然而,骨科专家指出,肩痛不一定是肩周炎,如果患肢上举无力,高举过头顶时疼痛明显,最好到骨科或运动医学科就诊,以明确有没有肩袖损伤。

    肩袖损伤常被误作肩周炎

    老李是某单位的行政干部,平时喜欢羽毛球和乒乓球运动,身体一直感觉很好。不过,近一年来却被反复出现的右肩疼痛困扰,刚开始他还以为是肩周炎,天天做按摩、理疗,老李自己也在家里每天做爬墙、钟摆运动和梳头等动作。三个月过去了,疼痛还是不能缓解,抬肩无力,夜间疼痛难忍。最后做了磁共振(MR)检查,最终被确诊为“肩袖损伤”。

    广州军区总医院骨科医院骨病关节科主任黄华扬指出,肩袖损伤与肩周炎还是有一定的区别,但是市民甚至一些医生往往以为肩痛就是肩周炎,以至于误诊误治。由于肩袖损伤和肩周炎都有肩关节疼痛和活动受限的症状,鉴别存在一定的困难。黄主任说,如果出现患肢上举无力,高举过头顶时疼痛明显,被动活动范围大于主动活动范围的情况,就得高度怀疑肩袖损伤,需到骨科或运动医学科就诊,以明确是否肩袖损伤。
, 百拇医药
    运动并非肩袖损伤的直接原因

    排除了颈椎病,又不是肩周炎,那么老李为什么就得了肩袖损伤呢?黄主任说,肩袖是肩关节周围的四块重要肌肉,它们保护着肩关节,并支配肩关节活动。而肩袖损伤指的就是肩袖肌腱的撕裂,所以抬手的时候就会感觉疼痛。

    老李喜欢打羽毛球、乒乓球,扣杀的时候都要肩膀用力。此时,肩关节外展,特别是略带内旋的外展位姿势,肩袖肌腱受到不断挤压、摩擦和牵拉,易引发肩袖损伤。但是,这些运动并非老李肩袖损伤的直接原因。

    黄主任认为,由于肩关节是人体中最灵活的关节,也是最不稳定的关节。这个特殊的部位,通常都是在退变的基础上,肩袖的强度减低后发生外伤而导致肩袖的断裂。可以说,人年轻时,肌腱的韧性足,很难撕裂。但年纪大时,肌腱质量迅速下降,而且由于常年使用而与周围骨骼发生磨损,加上运动时的牵扯,很容易出现肌腱的撕裂。

    保守治疗无缓解可手术
, 百拇医药
    黄华扬说,目前,人们对于肩袖损伤的认识很不足,不少市民甚至有些骨科医生都常常误认为肩痛就是肩周炎,进行不恰当的按摩、理疗及功能锻炼。其实,这些治疗很难起到治疗效果。

    肩袖损伤最主要的两个问题:疼痛和功能障碍。对于轻度的肩袖损伤,可以口服非甾体类抗炎药和在肩峰下间隙进行封闭注射以减轻疼痛。不过,值得注意的是,封闭注射一般不宜超过3-5次,以免出现肌腱断裂。

    如果保守治疗3-6个月后,病情无明显缓解甚至加重的患者,建议采用手术治疗。黄主任说,由于肌腱已撕裂,肌腱往往有明显的回缩,打针吃药这样的保守治疗方法对于肩袖损伤难以奏效。手术治疗可以将撕裂的肌腱缝回到骨头上。目前,对于肩袖损伤,用肩关节镜手术,创伤小,术后康复快,是治疗肩袖损伤的首选手术方法。

    肩袖损伤、肩周炎的病因及症状

    肩袖损伤 病因:肩袖肌腱的撕裂;症状:肩部无力,患肢高举超过头顶时会疼痛。不过,用另一只手将患肢托起却不觉得疼痛。

    肩周炎 病因:广泛性无菌性炎症;症状:肩部僵硬,肩前、后方、三角肌止点处有压痛。甚至还会有前臂及手部肿胀、发凉及手指活动疼痛等症状。, http://www.100md.com