一位食道癌病人躺在手术台上，医生打开胸腔后发现肿瘤已是晚期，此时有两种选择：第一，除了切除瘤体外，还要尽量清除周围黏连的组织和转移的淋巴结。这种“根治性手术”治疗比较彻底，术后生存率较高。但由于胸部解剖结构复杂，手术难度和风险大，如果不慎损伤大动脉甚至可能导致意外死亡。第二，可以只切除肿瘤本身，而不清除周围受影响的组织，仅起到缓解病情的作用。这种“姑息性手术”的难度和风险都比较小，但病人术后存活时间一般不会很长。

    在以上两种方式中，医生选择任何一种，在技术上都有依据，而且在术前会向病人家属做充分说明，并按规定签署知情同意书。那么，对一个特定的病人而言，到底哪一种方式是最优选择？对此，医生理应从医学的角度权衡风险与利益的关系来做决定。然而在现实中，医生的考量却不会仅仅纳入技术因素 ......