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少年遭遇罕见病
http://www.100md.com 2019年7月15日 《特别文摘》 2019年第14期
     “老师,我感觉身体不舒服。”“老师,我觉得胸闷喘不上气”“老师,我不能剧烈运动。”这听起来像不像学生时代逃课时的惯用伎俩?但是对小张来说,这些症状整整困扰了他17年,直到今年高考前的一次体检,他才知道自己的身体出了大问题。

    小张从小就觉得体力比同龄人差些,年纪轻轻的小伙子,爬四五层楼就体力不支。原以为只是体弱,但高考体检胸片上的肺部阴影给了小张当头一棒。可当时距离高考只剩不到100天的时间,小张和家人陷入了深深的恐慌和担忧中。

    多方打听后,一家人来到浙江大学医学院附属邵逸夫医院。呼吸内科教授应可净凭借多年临床经验,判断这是一例典型的肺动静脉瘘患者。检查发现,小张有低氧血症、两肺多发血管畸形。

    一般情况下,肺动静脉瘘不能单纯依靠药物治疗,还需进行外科手术。可是小张很快就要高考了,外科手术创伤大,恢复时间长,会让他失去大量宝贵的备考时间。但若不及时治疗,小张的体力会越来越不足,也跟不上高考冲刺的步伐,如果病情加重,还会有生命危险。

    怎么办?应可净教授想到了介入微创栓塞治疗,于是联系了放射科介入治疗学组的副主任医师吴瑕会诊。

    吴瑕医师介绍,正常人的血氧是100%,而小张的血氧只有84.4%,长期供氧不足让小张饱受痛苦,医院讨论后认为,不管是从目前还是长远考虑,小张的情况都不适合传统手术治疗,只能进行介入微创治疗。介入微创对病人的伤害极小,手术过程只需局麻,不会对患者的身体造成二次伤害。但同时手术也存在风险,由于小张的动脉和静脉处于异常的沟通吻合,如果出现失误,弹簧圈会通过异常的血管沟通直接回流到心脏,严重的可能会进入脑子,形成脑栓塞。

    最终,经过介入团队4个多小时的努力,手术顺利完成。术后,小张就感觉自己的呼吸顺畅了许多。第二天检查,血氧从84.4%升到了99%,几乎与正常人无异。术后第三天,小张即恢复出院。被体检单打乱的生活终于恢复了平静,小张重新回到紧张的高考备战当中,同时也终于找回了青少年应有的健康和自信。

    看完小張的例子,许多自小体弱多病的人可能会问,自己会不会也有肺动静脉瘘呢?肺动静脉瘘的常见症状是活动后气急、心悸和容易疲劳。低氧血症就是感觉缺氧、气闷,严重者嘴唇青紫、杵状指增大。碰到这种症状,要及时去医院检查。

    不及时治疗会怎样?专家表示,动静脉随时都有破裂的危险。一旦破裂,会咯血,严重的会致人窒息而亡,或者是胸腔积血形成血胸。肺动静脉异常会形成血栓,血栓脱落通过肺部异常的血管沟通直接回流到心脏,严重者会进入脑子形成脑栓塞。传统治疗手段风险极大,患者创伤大,造成的痛苦较多,耐受性降低。介入治疗可操作性强,以肝癌、肺癌等恶性肿瘤、转移性肿瘤为例,很多患者不适合或不能耐受传统外科手术治疗,介入治疗不仅可以进行微创治疗,且治疗后效果立竿见影,可以重复治疗,不影响其他治疗手段。, http://www.100md.com(谢文竹 周素琴)