不对称性双侧唇裂的整复(2)
不对称性双侧唇裂的整复手术由于其畸形的严重程度及复杂性,因此临床治疗上尚存在争议。笔者结合自身的临床经验,对上述3个病例进行逐一分析。病例1该患儿的不对称性双侧唇裂,其特点:左侧上唇呈完全性唇裂,且鼻底裂隙较宽;右侧为不完全性唇裂,红唇部裂开,白唇处皮肤呈一浅凹,前唇红唇不明显,但无明显上翘,人中较宽。结合其畸形特点,两侧唇畸形均较明显,且右侧不完全性唇裂唇峰点较高,若单纯行左侧唇裂修复术难以达到预期效果,笔者为其制定手术方案为:一期行双侧唇裂修补术,采用原长法,左侧鼻底黏膜的修补可用PL瓣法修补鼻底黏膜。术中可能遇到的难点是人中处皮肤的去留问题,笔者认为术中定点将人中予以标记,可将多余的人中皮肤予以去除。因较宽的人中术后反而会给患者带来上唇松垮,不自然的印象。
病例2该患儿的不对称性双侧唇裂,其特点:左侧上唇为完全性唇裂,鼻底裂隙不宽,右侧为不完全性唇裂,前唇唇红较为丰满,但前唇较短,无明显上翘及歪斜。关于该类畸形,往往为临床医生带来困扰和矛盾,一方面双侧唇裂本身的组织量就较少,若双侧侧唇组织量较少可以采取利用前唇部分唇红修复红唇的方法,但结合两侧裂隙侧的侧唇,有时术后效果并不十分满意,往往出现上唇分为三部分的情况;另一方面若将前唇的黏膜翻做口腔前庭的黏膜,则较短的人中长度又会给患者带来上唇较短,尤其是侧唇组织不够丰满的情况下,会出现上唇过紧的现象。综合考虑,结合笔者的临床经验,个人倾向于行传统的原长法修复术,将前唇黏膜翻转向内,两侧侧唇恢复上唇的外形 ......
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