沈 颖许可敏邱家学

    食道癌术后不同营养支持方式临床效果的Meta分析

    沈 颖1许可敏2邱家学3

    目的：以肠内营养治疗和肠外营养治疗为对比，评价食管癌术后采用不同临床营养支持方式的有效性、安全性和经济性。方法：检索中国期刊全文数据库(CNKI)，鉴定有关临床对照试验(RCT和CCT)，采用RevMan4.1进行Meta分析。结果：共纳入23篇文献进行Meta分析，其中20篇文献进行肠内、肠外营养支持的营养指标Meta分析，19篇文献进行肠内肠外营养安全性的Meta分析，11篇文献进行肠内肠外营养的住院时间的Meta分析。在临床营养指标的分析中，血清白蛋白ALB(g/L)、转铁蛋白TFN(g/L)、前白蛋白PreALB(mg/L)的合并WMD值分别对应为0.56、0.09、7.71；不良反应发生的合并OR值为0.47；住院天数的合并WMD值为-1.76。在敏感度分析中，得到了类似的结果。结论：与肠外营养相比，采用肠内营养对食管癌患者术后进行营养支持，能更有效改善病人的营养状况，降低不良反应的发生率，缩短患者住院时间。

    肠内营养 肠外营养 Meta分析 食管癌

    一、研究的背景与目的

    食管癌是我国常见的消化道肿瘤，由于术后食管创伤和肿瘤本身的进行性消耗，往往诱发术后营养不良。目前常见的术后营养支持方式主要分为肠内营养(EN)支持和肠外营养(PN)支持。对于术后早期进行营养支持已得到国内营养领域的广泛公认，但是对不同的营养支持方式在患者术后的临床产出的相关研究比较分散，且各项研究的结论也存在差异。本研究通过对食管癌术后应用不同营养支持方法的临床营养指标、不良反应发生率、住院天数的Meta分析，探讨食道癌患者术后应用肠内营养的有效性、安全性和经济性。

    二、资料和方法

    (一)资料

    检索中文期刊全文数据库CNKI(2000年1月到2010年3月)，分别以“肠内营养”和“食道癌”、“肠外营养”和“食道癌”、“肠内肠外营养”和“食道癌”为关键词进行检索，然后根据文献纳入标准和排除标准检索全文。

    1.纳入标准

    (1)将进行食道癌手术的患者分为肠内营养(EN)组与肠外营养(PN)组，并以比较食道癌术后病人并发症的发生率、营养指标[血清白蛋白ALB(g/L)，转铁蛋白TFN(g/L)，前白蛋白PreALB(mg/L]和(或)平均住院天数为主要评价目的的试验；

    (2)国内杂志公开发表的文献；

    (3)疗效评定：各适应证病例疗效判定按照我国权威学术组织制定的最新标准 ......