田丽娟王淑玲

    论廉价基本药物

    ——红霉素注射剂的短缺及对策

    田丽娟*王淑玲*

    本文应用文献研究法与比较研究法分析红霉素类廉价基本药物短缺的根本原因，进而提出解决对策。通过建立短缺基本药物管理制度、完善医疗机构补偿机制、适当提高医生收入、严格药品审批制度等方式可有效缓解廉价基本药物短缺的问题，确保此类药物的生产和供应。

    廉价基本药物 基本药物目录 红霉素注射剂 短缺

    2010年上半年，辽宁沈阳、铁岭、锦州、葫芦岛等多个城市的医疗机构不同程度地出现了廉价基本药物——红霉素注射剂的短缺；一些省外城市如南京、扬州等也出现了类似的现象。各类媒体对此事给予了高度关注并争相报道。一时间，廉价基本药物的生产和供应问题再度成为人们关注的焦点。

    我国自2009年8月18日正式实施基本药物制度。与此同时，卫生部公布《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)，包括化药、中成药共307个药品品种。红霉素因其抗菌谱广，对支原体、衣原体感染有显著疗效且价格低廉而被收入其中。

    众所周知，保证基本药物及时、足量、保质供应，是建立基本药物制度、满足广大群众基本用药的重要环节。那么，在基本药物制度实施仅仅几个月的时间，像红霉素注射剂这种安全有效、价格低廉的基本药物为何会出现短缺？如何避免类似药物的再度短缺，就成为每一个药学工作者和管理者必须认真思考的一个问题。

    一、廉价基本药物——红霉素注射剂短缺的原因分析

    导致红霉素注射剂短缺的直接原因是由于大连美罗大药厂生产的红霉素注射剂——注射用乳糖酸红霉素占据了该类产品全国市场90%以上的份额，2009年9月该厂进行整体搬迁改造，并全面停产了注射用乳糖酸红霉素。为此，国内红霉素注射剂市场相继出现断货现象[1]。

    那么，为什么红霉素注射剂的生产厂家越来越少，以至于一家企业搬迁停产会对该药品市场产生如此大的影响？这里面隐藏的深层次原因值得我们反思。

    (一) 药品价格偏低，企业获利少而不愿生产

    最近十多年来，国家发改委已经进行了25次药品降价。最近的一次是2009年10月公布的基本药物零售指导价格，共涉及2349个具体剂型规格品种。

    虽然国家发改委降低药价的初衷是好的，但在具体执行过程中却往往事与愿违。每一次降价后，在目录中降幅较大的药品很快便出现“降价死”，纷纷从市场上消失。与此同时，“死去”的药品不久却通过改变剂型、增加新的适应证、改变包装等方式改头换面重新登场，而且价格比以前更高 ......