郭 莹 张惠玲陈 晶袁红梅

    日本药品价格政策研究及对我国的启示

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    本文采用文献研究法对日本的药品价格政策进行了分析。研究表明，日本的药品价格政策，尤其在新药价格管理、医疗保险制度、仿制药定价、药价调整及政府定价范围等方面有较为科学的定价流程及依据，非常值得我国借鉴。

    药品定价 政府定价 新药定价 仿制药定价

    日本是我国的邻国，与我国的文化有相通之处；此外，日本也曾遇到过与我国目前面临的药品价格混乱局面相类似的情况。而日本通过采取相应措施，有效地解决或减弱了这一问题的影响。因此，研究日本的药品价格政策是十分必要的。

    一、日本的药品价格政策概述

    日本政府对药品价格实行严格的管理，体现出浓厚的政府色彩。政府统一确定适用于医疗保险的全部药品价格，并按照药品生产成本等因素的变化，适时调整相关的药品定价。日本政府确定药品价格时主要考虑是否有助于医疗，是否具有独创性，同时也要保证药品的开发企业有适当的利润。

    (一) 日本政府的药品定价范围

    日本药品的价格管理由厚生劳动省医改局负责，政府管理价格的范围为列入保险目录的所有药品，现有15000多种。根据日本《药事法》规定，凡是适用于医疗保险的医疗用药品，都不能自由设定价格，而是由政府统一制定药品零售价格政策，不存在不同地区以及医院与药店的价格差异。国家医疗保险制度中的药品价格，是在国家医疗保险体系下，保险人付给医疗机构的补偿价格。医疗机构购买药品的价格可以通过与批发商协商而低于补偿价格，因此在销售价格和补偿价格之间仍存在差价。但是，对于一些并非用于治病的医疗用药品，比如去除皱纹的药品以及一些国外产的未获得日本销售许可的药品，医生和患者用个人名义通过某些代理机构或互联网购买或者直接在国外购买后带入境内的，日本政府不干预价格[1]。

    根据日本《国民健康保险法》的规定，所有日本国民都纳入承保范围。国家和地方财政对医疗保险给予不同比例的补贴，仅国家财政补贴就占医疗卫生总费用的25%左右。日本大多数医疗险种规定，被保险者买药或持险卡就医时，个人负担药费或医疗费的30%，其余部分由保险机构根据厚生省规定的标准直接支付给医生、医院或其他医疗机构[2]。未纳入医疗保险目录的药品不能报销，所以日本人得病一般不会购买报销之外的药品。因此这些未纳入医疗保险目录的药品市场销售量就很小，故日本几乎所有药品均纳入了医疗保险目录，由政府主导制定价格。

    (二)日本对药品批零差价的管理

    日本政府对药品的批、零差价管理也很严格 ......