吴 晶 吴久鸿 刘国恩

    药物经济学(Pharmacoeconomics，PE)是20世纪60～70年代发展起来的一门边缘性交叉学科。从宏观上讲，药物经济学是应用经济学等相关学科的知识，研究医药领域有关药物资源利用的经济问题和经济规律，研究如何提高药物资源的配置和利用效率，以有限的药物资源实现健康状况最大限度改善的科学[1]，即药物经济学可以促进合理用药的“安全、有效、经济、适当”四要素中的“经济”指标的实现。从微观上讲，药物经济学是应用经济学、流行病学、决策学、生物统计学等多学科研究方法，识别、测量和比较不同药物、治疗方案及卫生服务项目的成本和社会经济效果，有效提高医药资源的配置和利用效率，在有限资源条件下最大限度满足基本药物可获得性的一项评价技术[2，3]。

    经过四十多年的发展和完善，药物经济学已经形成一套比较完整的评价体系，并被应用到药品定价、报销目录遴选、临床合理用药指导、疾病防治策略选择以及新药研发决策等卫生政策领域。近十年来，世界范围内卫生费用的恶性膨胀和预算的紧缩促使各国政府进一步关注卫生服务体系的药物使用，而且医疗市场竞争的加剧也提高了卫生服务支付者的费用意识，这些现实问题和境况都推动了药物经济学理论和应用研究的快速发展。

    本文将从药物经济学的理论研究进展、应用研究进展、学科发展动态等几方面来综述近两年来药物经济学的学科发展状况。

    一、学科社会作用

    我国药物经济学研究和应用起步较晚，但随着新一轮医药卫生体制改革的启动和不断深入，我国面临的现实社会问题引发了政府、社会对药物经济学应用的迫切需求，政策决策者已经开始重视药物经济学的决策参考作用。

    2009年4月6日，国家公布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发【2009】6号)(以下简称《意见》)提出，将“建立科学合理的医药价格形成机制”，“对新药和专利药品逐步实行定价前药物经济性评价制度”。《意见》明确指出了将应用药物经济学来指导药品定价及其它相关政策的制定。而且《意见》中与药品领域相关的政策决策，包括基本药物的遴选、招标采购、临床使用、生产流通、定价和报销等方面的相关政策，都可以在药物经济学的研究中获得部分科学决策依据。另外，在国家发改委2010年新修订的《药品价格管理办法(征求意见稿)》(2010年6月1日)中提出，“可替代药品治疗费用差异较大的，可以以对照药品价格为基础，参考药物经济性评价结果进行调整”。2009年新出台的《国家基本药物目录管理办法(暂行)》中，也提出在基本药物专家库中需要包括药物经济学专家 ......