范丽亚 席保玲 李洪超 马爱霞

    精神疾患是当前我国疾病分类中较为严重的一类疾病。按照国际上衡量健康状况的伤残调整生命年指标(DALYs)评价各类疾病的总负担，精神疾患在我国疾病总负担的排名中居首位，约占疾病总负担的1/5，已超过了心脑血管、呼吸系统及恶性肿瘤等疾患，而预计这一比例将在2020年达到1/4。另有数据显示，我国有精神疾患的人数已超过1亿，而各类精神疾患中，精神分裂症是最严重的一种。

    治疗精神分裂症的药物有很多，从第一代的氯丙嗪、氟哌啶醇，到第二代的利培酮、齐拉西酮，到第三代的氯氮平、奥氮平以及喹硫平，而奥氮平和利培酮则是众多抗精神分裂药物中使用最多的。2009年奥氮平在中国的市场份额占镇静催眠药物的27.8%，居首位；利培酮仅次于喹硫平位列第三位[1]。随着临床用量的增多，国内针对这两种药物临床疗效的研究也在不断增加，但结果不甚一致。本文通过对奥氮平和利培酮的临床研究文献进行meta分析，比较并确认两种药物的疗效，以期为临床决策提供更有力的借鉴依据。

    一、资料与方法

    (一)文献检索策略

    本研究意在比较奥氮平与利培酮在中国的临床应用疗效，故检索数据库包括中国知网(CNKI)以及维普(VIP)。以“奥氮平”、“利培酮”、“精神分裂”和“精神分裂症”为检索关键词，检索年限为2000年到2010年11月。

    (二)文献纳入与排除标准

    文献纳入标准：⑴研究类型为随机临床对照试验；⑵研究对象为根据CCMD-3确诊的精神分裂症患者；⑶干预措施为奥氮平和利培酮，且为单一疗法；⑷只纳入PANSS(阳性与阴性症状量表)对疗效评分且计算出总体有效率、治愈率的文献(其中PANSS减分率≥75%为“基本痊愈”，减分率≥50%为“显著进步”，减分率>25%为“进步”，减分率≤25%为“无变化”，“有效”=“基本痊愈”+“显著进步”+“进步”)；⑸有无随访，是否采用盲法不限；⑹国内杂志公开发表的文献；⑺治疗时间周期为6～12周。

    文献排除标准：⑴研究对象为特定疾病导致的精神分裂症患者；⑵没有明确的研究对象选择标准；⑶二次分析文献；⑷文献不能提供有效数据进行分析；⑸重复发表的文献；⑹联合用药治疗方法的研究。

    (三)数据提取

    从纳入的文献中提取文献的基本信息，包括作者、发表年份、患者年龄、治疗周期、研究药物、药物剂量、样本量、有效人数和治愈人数。

    (四)统计分析

    本研究应用Review manager 5.0软件进行统计分析 ......