孙世光 闫 荟 王苏会 孙晓迪 王新玲

    药物经济学(Pharmacoeconomics，PE)是以卫生经济学为基础发展起来的一门新型边缘学科，它运用现代经济学的一些基本原理、方法和分析技术，结合流行病学、决策学、生物统计学等多学科研究成果，用于对比分析与评价不同的药物治疗方案、药物治疗与其他(如手术、理疗等)方案、不同的临床药学服务(如TDM)或医疗服务(如家庭病床、社会养老等)所产生的经济效益，考查某种疾病的治疗方案或某一项医疗卫生政策的社会效益和经济效益，为临床合理用药和制定最佳疾病防治措施提供科学依据，使用药标准由过去简单的安全、有效，转变为安全、有效、经济，使有限的卫生资源发挥出最大的经济效益[1]。

    目前药物经济学的评价方法包括成本分析(CA)，最小成本分析(CMA)，成本-效果分析(CEA)，成本-效用分析(CUA)，成本-效益分析(CBA)。

    将药物经济学原理和方法纳入当前的医院药学实践非常重要。本文就药物经济学在药品不良反应(ADR)评价中的应用作一简述，探讨药物经济学在ADR方面的作用与意义。

    一、药物经济学研究背景

    药物经济学最早以成本-效益分析和成本-效果分析两种评估方法出现于20世纪70年代。1977年，美国药品消耗急剧上涨，大大超过了国会预算，国会下属的技术评定局(The office of Technology Assessment)开始研究上述两种评估方法在医疗保健系统中的运用。由此开始了药物经济学的研究与实践。

    近年来，世界各国医疗保健费用的支出占国民生产总值的比例日益增加，即使在发达国家，逐年飞涨的医疗费用也成为社会的沉重负担。如何有效控制卫生保健费用迅猛增长，如何利用有限的医药卫生资源，是各国政府面临的严重的、亟待解决的问题。每年用于药品的费用数额巨大，且呈增长趋势，但实际上在市场流通的药品中真正有效的只占很少比例。要控制药品费用的增长，在药品审评时考虑经济学因素就很有必要。目前，加拿大、澳大利亚等国家已经将经济学评价作为新药审评的指标之一。药物经济学研究不只关心药品的价格，而是从药物的成本和治疗效果两方面出发，综合评价药物治疗的成本效益，既控制、降低药品费用的短期增长，也考虑药品在整个治疗期间的费用；以往那种只比较成本、不考虑结果的研究是无意义的；而仅考虑结果、不顾耗费的成本，同样也是不可取的。怎样在成本与结果之间进行平衡，寻找最佳选择恰恰是问题所在。特别是发生药物不良反应的后续治疗所增加的费用往往容易被忽视。

    二、药物经济学研究在药品不良反应或药源性疾病评价方面的意义 ......