罗 莎 罗 珊 马爱霞

    运动治疗是2型糖尿病治疗方案中不可或缺的一部分，它主要是依据患者的功能情况和疾病特点，利用体育锻炼防治疾病、增强机体抵抗力，帮助患者战胜疾病，恢复健康。国际糖尿病联盟早在十几年前就提出要重视体育锻炼在2型糖尿病治疗中的重要性，但是由于没有提供足够的证据，体育锻炼的好处没有引起充分的重视。本文通过收集2000年～2010年有关运动干预在2型糖尿病治疗中的临床试验文献，运用Meta分析的方法进行综合评价，为运动治疗对2型糖尿病血糖控制的效果提供证据。

    一、资料和方法

    (一)文献收集

    1.文献检索策略

    检索中国期刊全文数据库和万方数据库2000年～2010年的文献，检索词为“2型糖尿病”、“运动干预”、“运动治疗”、“锻炼”、“临床试验”。

    2.文献纳入标准

    (1)研究对象须为经医院明确诊断的2型糖尿病患者(符合1999年WHO糖尿病分型和诊断标准)。

    (2)研究设计为随机对照临床试验，试验前运动干预组和对照组患者无显著性差异；除运动干预外，两组其他干预措施一致。

    (3)提供干预前后的效应指标，以空腹血糖值、餐后2h血糖值、糖化血红蛋白值等为主要评价指标的试验。

    (4)国内杂志公开发表的文献。

    3.文献排除标准

    (1)采用空腹血糖值、餐后2h血糖值和糖化血红蛋白值以外的其他评价指标的试验；

    (2)试验目的不是控制病人血糖的文献；

    (3)动物试验、无对照临床试验或历史对照试验的文献；

    (4)仅含有摘要的文献；

    (5)重复发表的文献；

    (6)两组无可比性(如干预手段或基线血糖等不一致)。

    (二)方法

    1.文献质量评估

    对查阅所得的随机对照临床试验，按照Meta分析报告Cochrane Collaboration提供的标准划分随机对照试验或者临床对照试验。凡文献中提到“随机分配受试者”，则为随机对照试验(RCT)；若未提到“随机分配受试者”，则为临床对照试验(CCT)。

    2.统计分析

    统计软件采用Cochrane协作网提供的Rev-Man4.2。分类变量采用比值比(odds ratio，OR)作为效应量表示结果。对结果测量的度量衡单位相同的连续变量采用加权均数差值(weighted mean difference，WMD)；当结果测量的度量衡单位不同时，连续变量采用标化的均数差值(standardized mean difference ......