王志坚

    望诊法在儿科的运用新识

    王志坚

    观察眼睑血管襻、小儿指纹紫色深浅、上腭、肛门等部位，可辨小儿疾病寒热虚实，为临床诊断治疗用药提供依据。

    儿科望诊；眼睑；指纹；上腭；肛门

    诊察小儿疾病，望诊极为重要。小儿肌肤娇嫩，反应灵敏，脏腑的病证与气血阴阳的变化更易形诸于外。《幼科铁镜》中说：“小儿惟以望为主，问继之，闻则次。”因此，笔者通过查阅文献资料并结合自己30年的临床经验，特将几种望诊法总结于下，以飨读者。

    1 望眼睑

    小儿感冒后仅凭问诊、望指纹、舌象及按诊难以辨明是风寒感冒还是风热感冒，笔者仿效简文政的方法观察患儿下眼睑血管襻的充盈度、色泽、形态等，辨证准确度较高。具体方法是：双手固定患儿头部，用大拇指轻轻翻开下眼睑，风热患者其睑结膜血管襻扩张充血、渗出、迂曲，甚至融合，血管裸露，如有食滞则眼眵黏稠、量多糊眼；风寒患者其睑结膜呈白色，血管襻细小隐约，如有食滞则眼眵少而清，甚至有眼泪汪汪之征象。据此而施以辛凉解表之银翘散或辛温解表之荆防败毒散，临床疗效大为提高。但是一定要掌握正常小儿睑结膜形态 ......