李彩环 阮婉芬 潘敏仪 叶美仪 黄瑞云

    早期大剂量rhu-EPO 对早产心神经发育的保护作用

    李彩环 阮婉芬 潘敏仪 叶美仪 黄瑞云

    目的探讨早期大剂量重组人促红细胞生成素(rhu-EPO)对早产儿神经发育的保护作用。方法选取符合条件的早产儿共 42 例，随机分为2组，治疗组和对照组各21例。两组患儿生后院内均予常规治疗及出院后早期干预治疗。治疗组于生后1、2、3天分别经静脉给予EPO 1000U/kg。比较两组早产儿①生后3天内头颅B超及以后每周至少一次至出院时头颅B超异常发生率；纠正胎龄40周时、3个月、6个月头颅CT或MRI异常率；②在纠正胎龄40周时的新生儿神经行为测定(NBNA)；纠正胎龄6个月、12个月Gesell发育量表评分；③纠正胎龄40周、6个月、12个月脑干听觉诱发电位(ABR)异常率。结果①EPO治疗组头颅B超、头颅CT或MR异常率低于对照组，两组间有显著性差异；②NBNA及Gesell发育量表评分治疗组优于对照组，差异有显著性；③ ABR于纠正胎龄40周时两组间无显著差异，纠正胎龄6、12个月时治疗组异常率均较对照组低，且有显著性差异。结论早期大剂量使用EPO可显著改善早产极低出生体重儿儿预后，促进其神经系统发育。

    早产儿；脑发育；大剂量；重组人促红细胞生成素

    20 世纪90年代起，随着围生医学的迅速发展和新生儿重症监护技术的提高，极低出生体重(VLBW，<1500 g)的早产儿存活率明显提高。但由于早产儿解剖生理结构特点，容易出现颅内出血、缺氧缺血等不同类型脑损害。所致神经系统后遗症严重影响早产儿生存质量以及加重家庭和社会负担。如何减少神经系统后遗症，提高早产极低出生体重儿生存质量，国内外学者都在探索。McPherson[1]等认为EPO对脑损伤有治疗作用，早期应用EPO可减轻或避免脑损伤。本研究通过对适合条件的早产儿早期使用大剂量EPO，取得较满意结果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1临床资料

    2009年1月至2011年12月出生1天内入住我院NICU的早产儿。入选标准：胎龄28周～35周，体重1500g以下，无凝血功能障碍、红细胞增多、溶血、先天发育异常、遗传代谢性疾病、新生儿呼吸窘迫综合征、严重感染及患甲状腺疾病母亲所产早产儿。按入院顺序随机将患儿分为治疗组和对照组 ......