钱志成 万 勇 王大庆 葛 颖 苏晓林

    机械通气患者保证睡眠时间镇静策略的前瞻性随机对照研究

    钱志成 万 勇 王大庆 葛 颖 苏晓林

    目的研究保证患者夜间睡眠时间的镇静策略对机械通气时间、住ICU时间、意识水平和住院不适经历等因素的影响。方法将入选50名患者随机分为两组，试验组夜间采取持续静脉泵注镇静药物以保证患者日常睡眠时间。试验组白天和对照组全天均采取按需镇静的策略。观察两组白天的意识水平，机械通气和住ICU时间，患者转出ICU时作包括紧张害怕、情绪低落、睡眠不良、疲劳感、口渴、疼痛6项内容的不适经历调查。结果两组患者机械通气天数(7.6±5.0 VS 7.3±2.9，P＝0.125 )和住ICU天数(10.0±4.8 VS 9.0±3.3，P＝0.261)没有统计学差异。两组在机械通气第一、三天意识水平无统计学差异，第二天对照组处于焦虑或躁动时间更多(P＝0.027)。不适住院经历(30%(6/20)VS 31.5%(6/19)P>0.05) 无统计学差异，其中严重不适(10%(2/20)VS 21%(4/19)P<0.05)有统计学差异。结论保证睡眠时间的镇静策略能减少机械通气患者焦虑和躁动，减少住ICU期间的严重不适经历。

    睡眠；镇静；机械通气；不适经历

    重症医学科 (intensive care unit，ICU)的危重患者处于强烈的应激环境之中。国内学者的调查表明，机械通气超过两天的患者中严重不适住院经历的发生率高达 59.7%[1]。镇静治疗是指应用药物手段以消除患者疼痛，减轻患者焦虑和躁动，催眠并诱导顺行性遗忘的治疗。睡眠是人最根本的生命需要之一。研究表明 ICU的重症患者有着较差的睡眠质量和较普遍的睡眠缺失[2] ......