梁海峰

    手术治疗急性梗阻性大肠癌临床探讨(附168例报告)

    梁海峰

    目的探讨急性梗阻性大肠癌的手术治疗原则及预后。方法分析168例急性梗阻性大肠癌的手术治疗临床资料，其中右半结肠癌18例，左半结肠癌60例，直肠癌90例。168例中Dukes B期24例，C期80例，D期64例。168例均手术治疗，其中行结肠造口18例，miles手术64例，Hartmann手术18例，一期切除吻合加肠外置术12例，结肠灌洗一期切除吻合56例。结果治愈164例，死亡4例。未能切除癌肿的2例患者术后5月死亡。结论手术治疗是解除急性梗阻性大肠癌的唯一方法。应根据患者的不同情况选择合理的手术方式。

    急性梗阻性大肠癌；手术治疗

    2009年6月～2012年4月，我院手术治疗急性梗阻性大肠癌168例，取得较好疗效，现报告如下。

    1 资料与方法

    本组168例，男94例，女74例；年龄29～78岁，平均53岁。168例患者均有不同程度的慢性腹痛、腹胀、恶心、呕吐及肛门停止排便排气。其中110例在急性肠梗阻前就有长期的慢性腹泻、便秘或两者交替、排便习惯改变及粪便中混有黏液脓血便，32例可扪及腹部包块。152例经术前电子结肠镜，腹部立卧位X线摄片，CT扫描检查诊断为大肠癌性肠梗阻。16例诊断为急性肠梗阻，在剖腹探查术中获得诊断。肿瘤部位：右半结肠18例，左半结肠60例，直肠90例。组织病理学分类：管状腺癌86例，乳头状腺癌16例，黏液腺癌30例，印戒细胞癌6例，未分化癌30例。Dukes分期：B期24例，C期80例，D期64例。

    2 结果

    本组均行手术治疗，对全身情况好，探查肿瘤能切除者，均行根治性手术，而对全身情况差者，则行结肠造口或一期吻合肠外置术。本组病例，结肠造口18例，miles手术64例，Hartmann手术18例，一期切除吻合加肠外置术12例，结肠灌洗一期切除吻合56例。肿瘤未能切除的2例患者手术后5个月死亡，一期肠切除肠吻合术后发生吻合口漏 4例 ......