覃福强

    疑难杂症病案三则

    覃福强

    疑难杂症；痹证；不寐；经筋病

    1 痹证

    覃某，女，82岁，2010年12月28日来诊。诉头晕心悸、胸闷气紧、脘痛纳呆、肩背腰腿四肢疼痛、手足麻木、神倦乏力、周身不适，这样的状况反复发作、时好时坏，已有十多年时间，近三天来病情加重。刻诊：患者行走艰难，神倦懒言，食少难眠，大便 2～3天一行，舌淡红，边尖有瘀点，舌下瘀紫明显，苔白腻，脉弦细滑。诊断：痹证。辩证：脾胃气虚，气滞血瘀。治则：健运脾胃，理气活血祛瘀。

    处方：全息汤[1]合理中汤、当归补血汤化裁。可以柴胡12g ,桂枝10g，大枣30g,瓜蒌皮10g,白芍30g枳实10g,薤白10g,苍术10g,陈皮10g,厚朴10g,生地10g,泽泻10g,丹皮10g,炙甘草20g,茯苓10g,白术10g,党参30g,干姜片20g,黄芪30g,当归10g,葛根30 g,香附10g,佛手10g,延胡索20g。两付，水煎服。另方，浸酒合剂：熟地30g,黄精30g,首乌30g,杜仲20g,大枣30g,红花10g,当归15g,川芎15g,桂圆肉30g,枸杞子30g,肉苁蓉20g,巴戟20g,淫羊藿30g,仙茅20g,锁阳20g,菟丝子30g,女贞子30g,旱莲草30g,阿胶20g,鹿角胶30g,田七30g,乌梢蛇30g,黄芪50g,人参30g,山茱萸30g,独活20g,威灵仙20g,羌活15g,桂枝30g,桑寄生30g,五加皮30g,续断30g ......