何家贤

    心脏外科术后脑损伤相关危险因素临床研究探讨

    何家贤

    心脏手术；术后脑损伤；危险因素

    近年来，随着体外循环技术、麻醉、外科整体水平的提高，心脏手术后病死率、循环系统并发症发病率、严重呼吸系统发病率等均明显下降。但术后心理精神障碍等中枢神经系统损伤的发病率日益增加。这些中枢神经系统并发症的发生不同程度的降低生活质量、增加治疗费用、延长住院时间使病死率大大增加[1]。目前对于心脏外科术后脑损伤并发症发生相关危险因素及其确切机制国内外均进行了大量研究，现综述如下。

    1 心脏外科术后脑损伤表现

    1.1缺血性脑病或脑卒中

    文献研究结果表明，缺血性脑病或脑卒中并发症发病率为1～5%[1,2]。由于其导致的后果的严重性，尽管其发病率尚低且有下降趋势，但是仍不容小视。

    1.2认知能力、心理、精神损害

    认知能力、心理、精神的发病率为 30～80%，远远高于脑卒中的发病率，且认知能力、心理、精神损害是影响患者生活质量、住院时间、治疗费用的重要因素[3]。术后早期多见神经心理功能障碍，其中神志淡漠、躁狂、烦躁等精神异常发病率较高[4]，沮丧及抑郁的发病率为 25%左右，而近期记忆力受损发病率最高[2-5]。

    2 相关危险因素

    近年来，对于心脏外科术后神经系统并发症相关危险因素有大量研究，目前公认心律失常、术前精神状态、体外循环、术式、糖尿病、高血压、动脉粥样硬化、年龄等均为心脏外科术后神经系统并发症的相关危险因素 ......