吴人淳

    膝关节骨性关节炎(简称膝关节OA)指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的膝关节疾病。病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。其病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。

    OA以中老年患者多见，女性多于男性[1]。60岁以上的人群中患病率可达 50%，75岁的人群则达80%。该病的致残率可高达53%[2]。OA好发于负重大、活动多的关节。减轻膝关节OA患者的病痛、促进康复同时预防疾病发生和发展则成为护理的主要任务。现将有关膝关节骨性关节炎的护理进展综述如下。

    1 膝关节OA临床症状

    1.1 诊断标准

    关于骨痹的诊断标准，符合《中医病症诊断疗效标准》[3]，同时符合美国风湿病诊断及治疗标准委员会骨性关节炎分会制定的KOA诊断标准[4]。临床表现为：膝关节活动时疼痛，屈伸功能受限，有时有摩擦音；体检：髌骨周围有压痛，膝关节肿胀，畸形；X线显示骨质疏松，关节间隙狭窄以及边缘唇样改变。骨赘形成；实验室检查一般正常。

    大多患者伴有膝关节晨僵，活动后可缓解；有时伴有关节活动时弹响，严重时出现关节肿胀。由于疼痛、关节肿胀而致患者活动减少。病情进展时，膝关节活动受限，引起废用性肌萎缩，膝关节骨性关节炎导致的最严重的临床表现是关节畸形，活动受限[5,6]。

    1.2 心理特点

    王大忠等[7]在对膝关节OA患者生存质量及其征候分布关系的调查后分析：膝关节OA患者的生存质量总评分得分较低，各维度受损程度按得分由大到小依次排列，心理维度仅次于躯体维度而列第二。

    2 膝0A的中医治疗现状

    2.1 中医辨证论治

    刘氏等[8]根据中医辨证将本病分为3型：气滞血瘀型，治以身痛逐瘀汤加减；寒湿痹阻型，治以当归四逆汤和独活寄生汤加减；肝肾亏虚型，治以六味地黄丸加减。

    2.2 中药外治

    中药外治的方法很多，药物多用活血化瘀、温经通络之品，常见的有外敷法、熏洗法、中药离子导人法等。郑氏[9]认为中药外用达到疏通经络，缓解疼痛，改善症状起到一定的作用 ......