李有佳 徐小彭 梁剑梅

    维生素B12与叶酸联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及其对同型半胱氨酸的影响

    李有佳 徐小彭 梁剑梅

    目的探究维生素B12与叶酸联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及其对同型半胱氨酸的影响。方法我院2010年07月至2010年12月临床诊断为2 型糖尿病患者90例。随机分为三组：对照组：每日给予二甲双胍0.75mg；治疗一组：每日给予二甲双胍0.75mg及叶酸片；治疗二组：每日给予二甲双胍0.75mg及叶酸15mg、维生素B12片1500g，连服14 d。分别于治疗前、治疗后定期抽血测定同型半胱氨酸、叶酸、VitB12水平，比较治疗前后各项指标变化，并长期观察患者糖尿病相关并发症发生情况。结果二甲双胍治疗后糖尿病患者叶酸、维生素B12水平较治疗前有明显下降(P<0.05)，而同型半胱氨酸水平较治疗前有明显升高(P<0.05)；治疗一组叶酸水平较治疗前无明显变化，维生素B12水平较治疗前有下降(P<0.05)，治疗二组各指标均较前治疗前无明显下降。治疗一组和治疗二组中同型半胱氨酸水平较治疗前无明显变化；对照组治疗2型糖尿病发生并发症多于治疗一组和治疗二组，具有统计学差异(P<0.05)，而治疗组两组之间无统计学差异(P>0.05)。结论维生素B12与叶酸联合二甲双胍治疗2型糖尿病可以维持体内同型半胱氨酸水平，并可以防治2型糖尿病各项相关并发症的发生。

    同型半胱氨酸；叶酸；糖尿病，2 型；维生素B12；并发症

    同型半胱氨 酸(homocyssteine, Hcy) 是一种反应性血管损伤氨基酸。近年人们发现Hcy与糖尿病有关，并且高Hcy可能是导致糖尿病大、小血管并发症的重要因素。二甲双胍是治疗糖尿病的一线用药，多项研究均证实了二甲双胍在 2型糖尿病患者中的降糖效果，并且其作用贯穿于治疗全程。但 2型糖尿病患者长期应用二甲双胍可能引起维生素B12的缺乏[1,2]。其机制与其对回肠粘膜钙依赖性活动的影响相关。研究表明，二甲双胍由于影响了维生素 B12和叶酸的吸收而导致高同型半胱氨酸血症[3]。本研究拟通过观察维生素B12与叶酸联合二甲双胍治疗2型糖尿病后血清叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸的水平变化及其与并发症的关系，进一步阐明维生素B12与叶酸联合二甲双胍对血清同型半胱氨酸水平及患者并发症的影响。

    1 对象与方法

    1.1研究对象按1999年WHO诊断标准：空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后血糖≥11.1 mmol/L(口服葡萄糖 75g，餐后 2h)。血糖控制标准：空腹血糖<6.1 mmol/L ......