岑光旅黄元鲁韦巧松黄红珊

    咪唑安定和异丙酚复合全麻对心瓣膜置换术患者外周血NF-κB、CD11b表达的影响

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    目的对比观察咪唑安定和异丙酚复合全麻对心瓣膜置换术患者外周血中性粒细胞(PMN)中核转录因子(NF)-κB、整合素CD11b表达的影响。方法将40例风湿性心脏病患者随机分成异丙酚组和咪唑安定组，每组20例；两组均于全麻在体外循环下行心脏瓣膜置换术，异丙酚组于CPB 前静注异丙酚l mg/kg，然后以4～6 mg/kg持续泵入，开放主动脉后改为3 mg/kg维持至CPB结束。咪唑安定组CPB期间静注咪唑安定0.1～0.2 mg/kg，氟哌利多0.1～0.2 mg/kg。分别在麻醉前(T1)、CPB 开始后30 min(T2)及CPB停止后30 min(T3)、4 h(T4)、24 h(T5) 取桡动脉血，密度梯度离心法分离PMN，检测PMN中NF-κB、CD11b。结果两组患者PMN 中NF-κB在T3达到峰值，异丙酚组在T2～T5 时点PMN 中NF-κB 表达水平均低于咪唑安定组(P均<0.01)；两组患者PMN中CD11b表达水平呈递增趋势，异丙酚组在T3～T5 时点PMN 中CD11b表达水平明显低于咪唑安定组(P均<0.01)。结论与咪唑安定相比,异丙酚可减低心瓣膜置换术患者PMN中NF-κB、CD11b表达水平。

    咪唑安定；异丙酚复合全麻

    体外循环(CPB)可导致全身急性炎症反应(SIR)，从而影响心瓣膜置换术患者的预后。核转录因子κB(NF-κB) 是一种重要的基因转录调控因子，参与细胞因子、黏附分子、血管活性调节因子的调节[1]。细胞间黏附分子 1(ICAM-1)是中性粒细胞(PMN)与内皮细胞黏附发挥炎症介导及损伤作用的关键因子，而整合素CD11b抗原是ICAM-1的惟一结合配体[2]。咪唑安定和异丙酚是 CPB手术中常用的麻醉维持药物，二者对 SIR 的发生是否有差别，未见相关报道。2003～2010年，我们对比观察咪唑安定和异丙酚复合全麻对心瓣膜置换术患者外周血PMN中NF-κB、CD11b表达的影响。现将结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1临床资料

    选取本院风湿性心脏病患者40例 ......